ADHD adulto Strattera (atomoxetina)
Dizem que cerca de 20% dos alunos do ensino médio nos Estados Unidos estão tomando ou já tomaram medicamentos para ADHD (transtorno de déficit de atenção e hiperatividade).
Principalmente, usam-se medicamentos estimulantes como Adderall (anfetamina/dextroanfetamina) e Concerta (metilfenidato), pois proporcionam um efeito rápido e poderoso através da inibição da recaptação/noradrenalina e promoção da secreção de dopamina, oferecendo assim a concentração, envolvimento, euforia e motivação necessários na sociedade hipercorrida dos Estados Unidos.
Os medicamentos estimulantes têm um alto risco de efeitos colaterais como insônia, ansiedade e delírios, e como eles prometem dopamina futura, quando o tratamento é interrompido, sintomas de abstinência podem perdurar de 2 semanas a 3 meses. A maior desvantagem é que eles afetam diretamente a dopamina do sistema de recompensa, o que torna a dependência e o abuso sérios.
O medicamento não estimulante Strattera (atomoxetina) tem a desvantagem de demorar de 4 a 6 semanas para mostrar efeitos e não pode fornecer o mesmo nível de euforia, envolvimento e motivação que os medicamentos estimulantes, mas sua eficácia no tratamento da atenção, memória, planejamento e execução no córtex pré-frontal e da impulsividade e hiperatividade no sistema límbico não é significativamente afetada.
Tanto Concerta quanto Strattera atuam nos receptores AMPA e NMDA derivados do ácido glutâmico no córtex pré-frontal e hipocampo, mostrando um efeito de neuroplasticidade que permite a formação de novas perspectivas de pensamento e memória. Em outras palavras, esses medicamentos permitem que as pessoas que viveram por anos com ADHD percebam de repente seus comportamentos distraídos, impulsivos e hiperativos graças à melhoria de sua auto-observação no córtex pré-frontal, permitindo-lhes corrigir os circuitos neuronais impulsivos e distraídos e criar circuitos neuronais mais cautelosos e confiáveis, contribuindo assim para a redução da repetição de erros e melhoria do pensamento ou comportamento. Isso chama à mente a meditação da atenção plena (vipassana).
Além disso, a concentração e o envolvimento em nível de ponta, como com anfetamina ou Concerta, não são sempre favoráveis para cada tarefa. Uma concentração ligeiramente relaxada pode, de fato, permitir perceber múltiplos elementos de uma só vez em uma tela, o que pode ser vantajoso tanto para a emergência científica quanto para a criatividade artística.
No processo de tratamento do ADHD, Strattera pode ser um pouco mais lenta e menos forte que o Concerta, mas seus custos emocionais e físicos podem ser mais baixos e pode ser preferida dependendo do trabalho e da profissão.
O ADHD em adultos muitas vezes está associado à depressão, ansiedade ou pensamentos obsessivos devido à auto-recriminação, repreensões, perdas ou isolamento. Strattera não aumenta a ansiedade ou a sensibilidade como o Concerta, e pode até mesmo reduzir a ansiedade. No entanto, não tem efeito sobre a depressão, portanto, quando o ADHD é acompanhado de depressão ou transtornos afetivos sazonais, podem ser utilizados antidepressivos NDRI com dosagem controlada como o bupropiona.
A maior vantagem de Strattera é que pode ser interrompida imediatamente sem redução de dosagem. Como não afeta diretamente a dopamina, a dependência e o abuso são quase inexistentes.
ADHD adulto se manifesta por erros descuidados, dificuldades persistentes de concentração, incapacidade de se concentrar quando alguém fala, dificuldades em seguir instruções e completar tarefas, perda de objetos, não cumprimento de horários, além de comportamentos como incapacidade de ficar sentado, sair do assento, correr e escalar, ser excessivamente falante, interromper os outros e não esperar a vez. Alguns desses sintomas estavam presentes antes dos 12 anos e persistem em dois locais ou situações diferentes, causando problemas sociais, educacionais ou profissionais. Esses sintomas devem ser avaliados para garantir que não sejam causados por esquizofrenia ou outras psicoses.
Strattera produz efeitos de tratamento para ADHD através da inibição seletiva da recaptação de noradrenalina, e embora relatos de danos hepáticos graves tenham ocorrido em crianças e adultos, este medicamento é contraindicado em pessoas com hipersensibilidade a ele, que estejam tomando inibidores da MAO, com glaucoma de ângulo fechado, feocromocitoma, hipertensão severa ou doenças cardiovasculares. Em casos de prolongamento do QT no eletrocardiograma, disfunção hepática, psicoses ou manias, seu uso deve ser feito com cautela.
Clínica de Medicina Familiar de Jeondak.
