ADHD adulte Strattera (atomoxétine)
On dit qu'environ 20 % des lycéens aux États-Unis prennent ou ont déjà pris des médicaments pour l'ADHD (trouble du déficit de l'attention avec hyperactivité).
Principalement, des médicaments stimulants comme Adderall (amphétamine/dextroamphétamine) et Concerta (méthylphénidate) sont souvent utilisés, car ils offrent un effet rapide et puissant par l'inhibition de la recapture/noradrénaline et la promotion de la sécrétion de dopamine, fournissant ainsi la concentration, l'engagement, l'euphorie et la motivation nécessaires dans le hyper-concurrentiel société américaine.
Les médicaments stimulants ont un risque élevé d'effets secondaires tels que l'insomnie, l'anxiété et les délires, et comme ils mettent en garantie la dopamine future, lorsque le traitement est arrêté, les symptômes de sevrage peuvent persister pendant 2 semaines à 3 mois. Le plus grand inconvénient est qu'ils touchent directement la dopamine du système de récompense, ce qui rend la dépendance et l'abus graves.
Le médicament non stimulant Strattera (atomoxétine) a l'inconvénient de prendre 4 à 6 semaines pour montrer des effets et ne peut pas fournir le même niveau d'euphorie, d'engagement et de motivation que les médicaments stimulants, mais son efficacité pour traiter la concentration, la mémoire, la planification et l'exécution dans le cortex préfrontal et l'impulsivité et l'hyperactivité dans le système limbique n'est pas considérablement affectée.
Concerta et Strattera agissent tous deux sur les récepteurs AMPA et NMDA issus de l'acide glutamique dans le cortex préfrontal et l'hippocampe, montrant un effet de neuroplasticité qui permet la formation de nouvelles perspectives de pensée et de mémoire. En d'autres termes, ces médicaments permettent aux personnes ayant vécu des années avec l'ADHD de percevoir soudainement leurs comportements inattentifs, impulsifs et hyperactifs grâce à l'amélioration de leur auto-observation dans le cortex préfrontal, leur permettant de corriger les circuits neuronaux impulsifs et inattentifs rigides et de créer de nouveaux circuits neuronaux plus prudents et fiables, contribuant ainsi à réduire les répétitions d'erreurs et à améliorer la pensée ou le comportement. Cela fait penser à la méditation de pleine conscience (vipassana).
De plus, la concentration et l'engagement de niveau pointu, comme avec l'amphétamine ou Concerta, ne sont pas toujours favorables pour chaque tâche. Une concentration légèrement relâchée peut en fait permettre de percevoir plusieurs éléments simultanément sur un écran, ce qui peut être avantageux tant pour l'émergence scientifique que pour la créativité artistique.
Dans le processus de traitement de l'ADHD, Strattera peut être légèrement plus lent et moins fort que Concerta, mais ses coûts émotionnels et physiques peuvent être moins élevés et elle peut être préférée selon le travail et la profession.
L'ADHD chez les adultes est souvent associé à une dépression, une anxiété ou des pensées obsessionnelles dues à l'auto-reproche, aux réprimandes, aux pertes ou à l'isolement. Strattera ne augmente pas l'anxiété ou la sensibilité comme Concerta, et peut même réduire l'anxiété. Cependant, elle n'a pas d'effet sur la dépression, donc lorsque l'ADHD est accompagné de dépression ou de troubles affectifs saisonniers, des antidépresseurs NDRI à dosage contrôlé comme le bupropion peuvent être utilisés.
Le plus grand avantage de Strattera est qu'elle peut être arrêtée immédiatement sans réduction de dosage. Comme elle n'impacte pas directement la dopamine, la dépendance et l'abus sont presque inexistants.
L'ADHD adulte se manifeste par des erreurs inattentives, des difficultés de concentration persistantes, l'incapacité de se concentrer lorsque quelqu'un parle, des difficultés à suivre les instructions et à accomplir des tâches, la perte d'objets, le non-respect des horaires, ainsi que des comportements tels que l'incapacité à rester assis, quitter son siège, courir et grimper, être excessivement bavard, interrompre les autres et ne pas patienter. Certains de ces symptômes étaient présents avant l'âge de 12 ans et persistent dans deux lieux ou situations différents, causant des problèmes sociaux, scolaires ou professionnels. Ces symptômes doivent être évalués pour s'assurer qu'ils ne sont pas causés par des schizophrénies ou d'autres psychoses.
Strattera produit des effets de traitement pour l'ADHD via l'inhibition sélective de la recapture de la noradrénaline, et même s'il y a eu quelques rapports d'atteinte hépatique grave chez les enfants et les adultes, ce médicament est contre-indiqué chez les personnes ayant des hypersensibilités à ce médicament, prenant des inhibiteurs de la MAO, étant atteints de glaucome à angle fermé, de phéochromocytome, d'hypertension sévère ou de maladies cardiovasculaires. En cas d'allongement du QT sur l'électrocardiogramme, de dysfonction hépatique, de psychoses ou de manies, son utilisation doit être effectuée avec prudence.
Clinique de médecine familiale de Jeondak.
