ADHD adulto Strattera (atomoxetina)
Se dice que aproximadamente el 20 % de los estudiantes de secundaria en los Estados Unidos están tomando o han tomado medicamentos para el ADHD (trastorno por déficit de atención e hiperactividad).
Principalmente, se utilizan medicamentos estimulantes como Adderall (anfetamina/dextroanfetamina) y Concerta (metilfenidato) porque ofrecen un efecto rápido y potente mediante la inhibición de la recaptura de noradrenalina y la promoción de la secreción de dopamina, proporcionando la concentración, el compromiso, la euforia y la motivación necesarias en la sociedad hipercalificada de EE.UU.
Los medicamentos estimulantes tienen un alto riesgo de efectos secundarios como insomnio, ansiedad y delirios, y dado que utilizan dopamina futura como garantía, cuando se detiene el tratamiento, los síntomas de abstinencia pueden persistir durante 2 semanas a 3 meses. La mayor desventaja es que afectan directamente a la dopamina del sistema de recompensa, causando problemas de dependencia y abuso graves.
El medicamento no estimulante Strattera (atomoxetina) tiene el inconveniente de tardar entre 4 a 6 semanas en mostrar sus efectos y no proporciona el mismo nivel de euforia, compromiso y motivación que los medicamentos estimulantes, pero su efectividad para tratar la atención, la memoria, la planificación y la ejecución en el córtex prefrontal y la impulsividad y la hiperactividad en el sistema límbico no se ve significativamente afectada.
Tanto Concerta como Strattera actúan sobre los receptores AMPA y NMDA derivados del ácido glutámico en el córtex prefrontal y el hipocampo, mostrando un efecto de neuroplasticidad que permite la formación de nuevas perspectivas de pensamiento y memoria. En otras palabras, estos medicamentos permiten a las personas que han vivido con ADHD durante años darse cuenta repentinamente de sus comportamientos descuidados, impulsivos y hiperactivos gracias a la mejora de su autoobservación en el córtex prefrontal, lo que les permite corregir los circuitos neuronales impulsivos y descuidados y crear circuitos neuronales más prudentes y confiables, contribuyendo así a reducir la repetición de errores y mejorar el pensamiento o comportamiento. Esto recuerda a la meditación de atención plena (vipassana).
Además, la concentración y el compromiso de nivel puntero, como con anfetamina o Concerta, no son siempre favorables para cada tarea. Una concentración ligeramente relajada puede, de hecho, permitir percibir múltiples elementos al mismo tiempo en una pantalla, lo cual puede ser ventajoso tanto para la emergencia científica como para la creatividad artística.
En el proceso de tratamiento del ADHD, Strattera puede ser un poco más lenta y menos fuerte que Concerta, pero sus costos emocionales y físicos pueden ser más bajos, y puede ser preferida según el trabajo y la profesión.
El ADHD en adultos a menudo está asociado con depresión, ansiedad o pensamientos obsesivos debido a la auto-recriminación, reprimendas, pérdidas o aislamiento. Strattera no amplifica la ansiedad o la sensibilidad como Concerta, y puede incluso reducir la ansiedad. Sin embargo, no tiene efecto sobre la depresión, por lo que cuando el ADHD está acompañado de depresión o trastornos afectivos estacionales, se pueden usar antidepresivos NDRI con dosis controladas como el bupropión.
La mayor ventaja de Strattera es que se puede interrumpir inmediatamente sin necesidad de reducir la dosis. Como no afecta directamente a la dopamina, la dependencia y el abuso son casi inexistentes.
El ADHD adulto se manifiesta mediante errores descuidados, dificultades persistentes para concentrarse, incapacidad para concentrarse cuando alguien habla, dificultades para seguir instrucciones y realizar tareas, pérdida de objetos, incumplimiento de horarios, así como comportamientos como la incapacidad para permanecer sentado, dejar su asiento, correr y trepar, ser excesivamente hablador, interrumpir a otros y no esperar su turno. Algunos de estos síntomas estaban presentes antes de los 12 años y persisten en dos lugares o situaciones diferentes, causando problemas sociales, escolares o laborales. Estos síntomas deben ser evaluados para asegurarse de que no sean causados por esquizofrenia u otras psicosis.
Strattera produce efectos de tratamiento para el ADHD a través de la inhibición selectiva de la recaptura de noradrenalina, y aunque ha habido reportes de daños hepáticos graves en niños y adultos, este medicamento está contraindicado en personas con hipersensibilidad a este medicamento, que estén tomando inhibidores de la MAO, que padezcan glaucoma de ángulo cerrado, feocromocitoma, hipertensión severa o enfermedades cardiovasculares. En casos de prolongación del QT en el electrocardiograma, disfunción hepática, psicosis o manía, su uso debe llevarse a cabo con precaución.
Clínica de medicina familiar de Jeondak.
