Erwachsenen-ADHS mit Strattera (Atomoxetin)
In den USA nehmen 20 % der Schüler an Gymnasien ADHS (Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung)-Medikamente ein oder haben dies in der Vergangenheit getan.
Es werden hauptsächlich stimulierende Medikamente wie Adderall (Amphetamin/Dextroamphetamin) und Concerta (Methylphenidat) verwendet, die durch die Hemmung/Förderung der Wiederaufnahme von Noradrenalin und Dopamin schnell und effektiv wirken und eine hohe Konzentration, Engagement, Euphorie und starken Antrieb bieten, die in der wettbewerbsintensivsten Gesellschaft der Welt, den USA, erforderlich sind.
Stimulanzien haben ein hohes Risiko für Nebenwirkungen wie Schlaflosigkeit, Angstzustände und Wahnvorstellungen, und da die Dopamine der Zukunft im Voraus verbraucht werden, können beim Absetzen des Medikaments Entzugserscheinungen von 2 Wochen bis 3 Monaten auftreten. Der größte Nachteil besteht darin, dass sie direkt auf das Belohnungssystem von Dopamin einwirken, was zu einer erheblichen Abhängigkeit und Missbrauch führt.
Strattera (Atomoxetin), ein nicht-stimulierendes Medikament, benötigt 4 bis 6 Wochen, um wirksam zu werden, und kann nicht das Niveau an Euphorie, Engagement und Motivation bieten, das stimulierende Medikamente liefern, wirkt jedoch bei der Therapie von ADHS im präfrontalen Bereich bezüglich Aufmerksamkeit, Gedächtnis, Planung und Durchführung und im limbischen System hinsichtlich Impulsivität und Hyperaktivität nicht wesentlich schlechter.
Sowohl Concerta als auch Strattera wirken auf AMPA- und NMDA-Rezeptoren des Glutamatsystems im präfrontalen Kortex und Hippocampus und zeigen neuroplastische Effekte, die die Bildung neuer Perspektiven und Erinnerungen fördern können. Mit anderen Worten, durch diese Medikamente werden frühere Verhaltensweisen, die durch ADHS verursacht wurden, wie Vernachlässigung, Impulsivität und Hyperaktivität, plötzlich erkannt, wenn sich die Selbstbeobachtungsfähigkeit des präfrontalen Kortex verbessert. Dies führt dazu, dass festgefahrene impulsive neuronale Schaltkreise repariert oder zuverlässigere neue neuronale Schaltkreise aufgebaut werden, wodurch die Wiederholung von Fehlern verringert und Gelegenheiten zur Verbesserung von Denken und Verhalten geschaffen werden. Dies erinnert an Achtsamkeitsmeditation (Vipassana).
Darüber hinaus ist das Niveau an Konzentration und Engagement, das durch Medikamente wie Amphetamin oder Concerta erreicht wird, nicht in jeder Arbeit von Vorteil. Ein eher lockeres Konzentrationsniveau kann es sogar ermöglichen, mehrere Dinge gleichzeitig zu erkennen, und diese Art von Vorgehensweise hat Vorteile für die Innovationskraft in Wissenschaft und Kreativität in der Kunst.
Im Prozess der ADHS-Behandlung kann es sein, dass Strattera etwas langsamer und schwächer wirkt als Concerta, aber es kann körperlich und emotional kostengünstiger sein und je nach Arbeit und Beruf bevorzugt werden.
Erwachsene mit ADHS haben ein hohes Risiko für Selbstkritik, Vorwürfe, Verluste oder Ausgrenzung durch sich selbst oder andere, was zu einer möglichen Depression, Angst und Zwang führt. Strattera verstärkt zumindest nicht die Angst und Empfindlichkeit wie Concerta und kann tatsächlich auch die Angst senken. Allerdings hat es keine Wirkung auf Depressionen, daher kann bei Erwachsenen mit ADHS, die an Depressionen oder saisonalen Stimmungsschwankungen leiden, ein angepasstes NDRI-Antidepressivum wie Bupropion eingesetzt werden.
Der größte Vorteil von Strattera besteht darin, dass man es während der Anwendung sofort absetzen kann, ohne die Dosierung zu reduzieren. Und da es Dopamin nicht direkt beeinflusst, sind Abhängigkeit und Missbrauch minimal.
Erwachsenen-ADHS äußert sich in unachtsamen Fehlern, anhaltenden Konzentrationsschwierigkeiten, der Unfähigkeit, sich auf andere zu konzentrieren, wenn diese sprechen, der Unfähigkeit, Anweisungen zu befolgen und Schwierigkeiten bei der Erfüllung von Aufgaben, dem Verlieren von Gegenständen und dem Versäumnis, Termine einzuhalten, sowie in impulsiven Überaktivitätsverhalten, das sich darin äußert, dass man nicht ruhig sitzen kann, seinen Platz verlässt, umherläuft, klettert, zu viel redet, sich in Gespräche einmischt und nicht darauf wartet, an die Reihe zu kommen. Einige dieser Symptome treten bereits vor dem 12. Lebensjahr auf und sind weiterhin an zwei oder mehreren Orten/Situationen vorhanden, wodurch Probleme im sozialen, akademischen und beruflichen Bereich entstehen, wobei die Symptome nicht auf Schizophrenie oder andere Psychosen zurückzuführen sind, dann kann über eine Diagnose nachgedacht werden.
Strattera zeigt die therapeutische Wirkung bei ADHS durch selektive Hemmung der Noradrenalin-Wiederaufnahme, obwohl es in seltenen Fällen zu schwerwiegenden Leberschäden bei Kindern und Erwachsenen berichtet wurde, weshalb dieses Medikament bei bekannter Überempfindlichkeit, bei gleichzeitiger Einnahme von MAO-Hemmern oder bei Patienten mit geschlossenem Winkelglaukom, Phäochromozytom, schwerer Hypertonie oder kardiovaskulären Erkrankungen kontraindiziert ist. Bei QT-Verlängerung im Elektrokardiogramm, bei Leberfunktionsstörungen, bei Psychosen oder Manien sowie bei epileptischen Anfällen sollte mit Vorsicht verabreicht werden.
ZenDAC Familienmedizin Klinik
